Apa itu CMV?
Sitomegali adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh sitomegalovirus (CMV). CMV adalah salah satu virus herpes. Seperti semua virus herpes, virus tetap berada di dalam tubuh seumur hidup setelah infeksi awal dan dapat diaktifkan kembali dalam keadaan tertentu. Infeksi ulang juga mungkin terjadi. Dalam kebanyakan kasus, infeksi awal tidak terdeteksi. Infeksi CMV penting secara klinis terutama pada kehamilan dan pada orang dengan penurunan pertahanan kekebalan, misalnya setelah transplantasi, dalam kasus penyakit tumor atau AIDS.
Pada wanita hamil, virus dapat ditularkan ke janin (infeksi CMV kongenital) dan dapat menyebabkan kerusakan yang serius. Risiko penularan dari ibu ke anak jauh lebih tinggi setelah infeksi awal dibandingkan setelah infeksi ulang atau reaktivasi. Infeksi CMV kongenital adalah penyebab infeksi paling umum dari kecacatan intelektual dan gangguan pendengaran yang tidak diturunkan di masa kanak-kanak.
Penularan CMV pada kehamilan
Sitomegalovirus terutama ditularkan melalui infeksi apus dan menyusui. Sitomegalovirus dapat ditularkan dari ibu ke janin selama kehamilan. Jika infeksi CMV awal terjadi pada trimester pertama atau kedua kehamilan, anak menjadi terinfeksi pada 30-40% kasus. Jika ini terjadi pada trimester ketiga kehamilan, 50-70% anak terinfeksi.
Karakteristik CMV
Dalam banyak kasus, individu tidak menyadari bahwa mereka terinfeksi CMV. Ini juga berlaku untuk ibu hamil. Hanya 20% wanita yang menunjukkan gejala tidak spesifik atau mirip flu seperti sakit kepala dan nyeri tubuh, pembengkakan kelenjar getah bening, demam, dan kelelahan. Reaktivasi dan infeksi ulang biasanya tanpa gejala.
10 dari 100 anak yang terinfeksi CMV memiliki gejala saat lahir seperti:
• Berat badan lahir rendah dan / atau kelahiran prematur
• Penyakit kuning (kulit dan mata menguning)
• Pendarahan di kulit (petechiae)
• Pembesaran hati dan limpa
• Microcephaly (kepala terlalu kecil)
• Pengapuran di otak
• Cacat pendengaran
• Kerusakan mata
Cacat fisik dan mental anak yang parah mungkin terjadi. Banyak anak yang terinfeksi di dalam rahim dalam keadaan sehat saat lahir. Pemeriksaan rutin harus dilakukan secara teratur pada anak yang terinfeksi sejak lahir untuk memeriksa gejala lebih lanjut.
Pendekatan diagnostik
Ada berbagai metode untuk menguji infeksi CMV. Ketika infeksi pertama didiagnosis, perkembangan anak dipantau dengan pemeriksaan ultrasonografi rutin. Pemeriksaan cairan ketuban dapat menentukan apakah bayi yang belum lahir terinfeksi.
Semua bayi baru lahir dari wanita yang dicurigai terinfeksi CMV selama kehamilan dan semua bayi baru lahir dengan tanda penyakit harus diperiksa CMV dalam urin dan air liurnya. Ini harus dilakukan segera setelah lahir. Jika pemeriksaan dilakukan belakangan, mungkin tidak dapat lagi membedakan antara infeksi kongenital atau CMV.
Pencegahan & Terapi
Tidak ada pengobatan yang disetujui untuk infeksi CMV selama kehamilan yang secara aman mengurangi risiko penularan virus dari ibu ke anak, atau risiko kerusakan pada anak. Setelah konsultasi terperinci, apa yang disebut pengobatan “tanpa label” dengan antibodi CMV dapat dipertimbangkan dalam kasus infeksi CMV awal. Perawatan bertujuan untuk mengurangi risiko penularan infeksi CMV dari ibu ke janin. Ada bukti manfaat terapi ini. “Tidak berlabel” berarti obat tersebut secara resmi tidak disetujui untuk digunakan selama kehamilan dan penggunaannya harus ditimbang dalam setiap kasus.
Pengobatan antivirus umumnya tidak digunakan pada orang dengan infeksi CMV dan pertahanan fisik normal. Ini juga berlaku untuk ibu hamil. Namun, jika bayi yang belum lahir didiagnosis dengan infeksi CMV, terapi antivirus dapat digunakan pada kehamilan dalam kasus-kasus tertentu. Hal ini membutuhkan informasi rinci dari spesialis dan pertimbangan manfaat dan risiko karena pengobatan antivirus pada wanita hamil selalu “di luar label”. Oleh karena itu, obat tersebut belum cukup diuji untuk area aplikasi ini.
Terapi antivirus saat ini tidak direkomendasikan untuk bayi baru lahir dengan infeksi CMV bawaan yang tidak menunjukkan tanda penyakit. Terapi antivirus harus dipertimbangkan untuk bayi baru lahir dengan tanda penyakit, terutama jika otak terpengaruh. Prasyarat untuk perawatan "di luar label" ini adalah pendidikan yang cermat dari orang tua tentang manfaat yang diharapkan dan kemungkinan efek samping.
Perlindungan asuransi pada CMV
Jika Anda ditanggung untuk perawatan rawat inap dan rawat jalan (INP & OPD), asuransi kesehatan Anda kemungkinan besar akan menanggung konsultasi rutin Anda, perawatan, dan tes laboratorium untuk CMV.
Konsultasi untuk kehamilan Anda termasuk dalam perlindungan "maternitas". Segala biaya medis yang terkait dengan kehamilan Anda, seperti pemeriksaan kehamilan rutin, USG, dll. Tidak akan tercakup dalam kebijakan standar rawat inap dan rawat jalan.
