Qu'est-ce que CMV?
La cytomégalie est une maladie infectieuse causée par le cytomégalovirus (CMV). Le CMV est l'un des virus de l'herpès. Comme tous les virus de l'herpès, le virus reste dans l'organisme à vie après l'infection initiale et peut être réactivé dans certaines circonstances. La réinfection est également possible. Dans la plupart des cas, l'infection initiale passe inaperçue. L'infection à CMV a une importance clinique en particulier pendant la grossesse et chez les personnes à défense immunitaire réduite, par exemple après une transplantation, dans le cas de maladies tumorales ou de SIDA.
Chez la femme enceinte, le virus peut être transmis à l'enfant à naître (infection congénitale à CMV) et peut causer de graves dommages. Le risque de transmission mère-enfant est beaucoup plus élevé après l'infection initiale qu'après la réinfection ou la réactivation. L'infection congénitale à CMV est la cause infectieuse la plus fréquente de déficience intellectuelle et de troubles auditifs non héréditaires dans l'enfance.
Transmission du CMV pendant la grossesse
Le cytomégalovirus est principalement transmis par les infections par frottis et l'allaitement. Le cytomégalovirus peut être transmis de la mère à l'enfant à naître tout au long de la grossesse. Si une infection initiale à CMV survient au cours du premier ou du deuxième trimestre de la grossesse, l'enfant est infecté dans 30 à 40% des cas. Si cela se produit au cours du troisième trimestre de la grossesse, 50 à 70% des enfants sont infectés.
Caractéristiques du CMV
Dans de nombreux cas, les individus ne se rendent pas compte qu'ils sont infectés par le CMV. Cela vaut également pour les femmes enceintes. Seulement 20% des femmes présentent des symptômes non spécifiques ou pseudo-grippaux tels que maux de tête et courbatures, gonflement des ganglions lymphatiques, fièvre et fatigue. Les réactivations et réinfections sont généralement sans symptômes.
10 enfants sur 100 infectés par le CMV présentent des symptômes à la naissance tels que:
• Faible poids à la naissance et / ou naissance prématurée
• Jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux)
• Saignement cutané (pétéchies)
• Augmentation du foie et de la rate
• Microcéphalie (tête trop petite)
• Calcifications dans le cerveau
• Défauts auditifs
• Lésions oculaires
Un handicap physique et mental sévère de l'enfant est possible. De nombreux enfants infectés dans l'utérus sont en bonne santé à la naissance. Un contrôle de routine doit être effectué régulièrement chez les enfants infectés par voie congénitale pour rechercher d'autres symptômes.
Approche diagnostique
Il existe différentes méthodes pour tester une infection à CMV. Lorsqu'une première infection est diagnostiquée, le développement de l'enfant est suivi par des examens échographiques réguliers. Un examen du liquide amniotique peut déterminer si l'enfant à naître est infecté.
Tous les nouveau-nés de femmes avec suspicion d'infection à CMV pendant la grossesse et tous les nouveau-nés présentant des signes de maladie doivent être examinés pour le CMV dans l'urine et la salive. Cela devrait être fait immédiatement après la naissance. Si l'examen est effectué plus tard, il peut ne plus être possible de faire la distinction entre une infection congénitale et le CMV.
Prévention et thérapie
Il n'y a pas de traitement approuvé pour l'infection à CMV pendant la grossesse qui réduit en toute sécurité le risque de transmission du virus de la mère à l'enfant ou le risque de dommages à l'enfant. Après une consultation approfondie, un traitement dit «hors AMM» par anticorps anti-CMV peut être envisagé en cas d'infection initiale à CMV. Le traitement vise à réduire le risque de transmission de l'infection à CMV de la mère à l'enfant à naître. Il existe des preuves des avantages de cette thérapie. «Off-label» signifie que le médicament n'est pas officiellement approuvé pour une utilisation pendant la grossesse et que l'utilisation doit être pesée dans chaque cas.
Les médicaments antiviraux ne sont généralement pas utilisés chez les personnes infectées par le CMV et ayant une défense physique normale. Cela vaut également pour les femmes enceintes. Si l'enfant à naître reçoit un diagnostic d'infection à CMV, cependant, un traitement antiviral peut être utilisé pendant la grossesse dans des cas individuels. Cela nécessite des informations détaillées de la part de spécialistes et une prise en compte des avantages et des risques, car le traitement antiviral chez la femme enceinte est toujours «non conforme». Par conséquent, le médicament n'a pas été suffisamment testé pour ce domaine d'application.
Le traitement antiviral n'est actuellement pas recommandé pour les nouveau-nés atteints d'une infection congénitale à CMV qui ne présentent aucun signe de maladie. Un traitement antiviral doit être envisagé pour les nouveau-nés présentant des signes de maladie, en particulier si le cerveau est affecté. Une condition préalable à ce traitement «hors AMM» est une éducation attentive des parents sur les bénéfices attendus et les effets secondaires possibles.
Couverture d'assurance sur CMV
Si vous êtes couvert à la fois pour les traitements hospitaliers et ambulatoires (INP et OPD), votre assurance maladie couvrira probablement vos consultations de routine, vos traitements et vos tests de laboratoire pour le CMV.
Les consultations pour vos grossesses seront couvertes par la couverture «maternité». Tous les frais médicaux liés à votre grossesse, tels que le contrôle de grossesse de routine, l'échographie, etc. ne seront pas couverts par la politique standard en hospitalisation et en ambulatoire.
