¿Qué es CMV?
La citomegalia es una enfermedad infecciosa causada por citomegalovirus (CMV). El CMV es uno de los virus del herpes. Como todos los virus del herpes, el virus permanece en el cuerpo de por vida después de la infección inicial y puede reactivarse en determinadas circunstancias. La reinfección también es posible. En la mayoría de los casos, la infección inicial pasa desapercibida. La infección por CMV tiene importancia clínica, especialmente en el embarazo y en personas con defensa inmunitaria reducida, por ejemplo después de trasplantes, en el caso de enfermedades tumorales o SIDA.
En las mujeres embarazadas, el virus puede transmitirse al feto (infección congénita por CMV) y puede causar daños graves. El riesgo de transmisión de madre a hijo es mucho mayor después de la infección inicial que después de una reinfección o reactivación. La infección congénita por CMV es la causa infecciosa más común de discapacidad intelectual y trastornos auditivos no hereditarios en la infancia.
Transmisión de CMV durante el embarazo
El citomegalovirus se transmite principalmente por frotis y la lactancia. El citomegalovirus se puede transmitir de la madre al feto durante el embarazo. Si ocurre una infección inicial por CMV en el primer o segundo trimestre del embarazo, el niño se infecta en 30 a 40% de los casos. Si esto ocurre en el tercer trimestre del embarazo, 50 a 70% de los niños están infectados.
Características del CMV
En muchos casos, las personas no se dan cuenta de que están infectadas con CMV. Esto también se aplica a las mujeres embarazadas. Solo el 20% de las mujeres presenta síntomas inespecíficos o similares a los de la gripe, como dolor de cabeza y dolores corporales, inflamación de los ganglios linfáticos, fiebre y fatiga. Las reactivaciones y reinfecciones suelen ser asintomáticas.
10 de cada 100 niños que han sido infectados con CMV tienen síntomas al nacer como:
• Bajo peso al nacer y / o nacimiento prematuro
• Ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos)
• Sangrado en la piel (petequias)
• Agrandamiento del hígado y el bazo
• Microcefalia (cabeza demasiado pequeña)
• Calcificaciones en el cerebro
• Defectos auditivos
• Daño ocular
Es posible que el niño sufra una discapacidad física y mental grave. Muchos niños que se infectaron en el útero están sanos al nacer. Se debe realizar un chequeo de rutina con regularidad en los niños con infección congénita para examinar si hay síntomas adicionales.
Enfoque diagnóstico
Existen varios métodos para detectar una infección por CMV. Cuando se diagnostica una primera infección, el desarrollo del niño se controla mediante ecografías periódicas. Un examen del líquido amniótico puede determinar si el feto está infectado.
Todos los recién nacidos de mujeres con sospecha de infección por CMV durante el embarazo y todos los recién nacidos con signos de enfermedad deben examinarse para detectar CMV en orina y saliva. Esto debe hacerse inmediatamente después del nacimiento. Si el examen se realiza más tarde, es posible que ya no sea posible distinguir entre una infección congénita o CMV.
Prevención y terapia
No existe un tratamiento aprobado para la infección por CMV durante el embarazo que reduzca de manera segura el riesgo de transmisión del virus de la madre al niño o el riesgo de daño al niño. Después de una consulta detallada, en el caso de una infección inicial por CMV se puede considerar un tratamiento denominado "off-label" con anticuerpos contra CMV. El tratamiento tiene como objetivo reducir el riesgo de transmisión de la infección por CMV de la madre al feto. Existe evidencia de los beneficios de esta terapia. “Fuera de etiqueta” significa que el medicamento no está oficialmente aprobado para su uso durante el embarazo y que el uso debe sopesarse en cada caso.
Los medicamentos antivirales generalmente no se usan en personas con infección por CMV y defensa física normal. Esto también se aplica a las mujeres embarazadas. Sin embargo, si al feto se le diagnostica una infección por CMV, la terapia antiviral se puede usar durante el embarazo en casos individuales. Esto requiere información detallada de especialistas y una consideración de los beneficios y riesgos, ya que el tratamiento antivírico en mujeres embarazadas siempre es “off-label”. Por lo tanto, el fármaco no ha sido suficientemente probado para esta área de aplicación.
Actualmente, no se recomienda la terapia antiviral para los recién nacidos con infección congénita por CMV que no muestran signos de enfermedad. Se debe considerar la terapia antiviral para los recién nacidos con signos de enfermedad, especialmente si el cerebro está afectado. Un requisito previo para este tratamiento "fuera de etiqueta" es una educación cuidadosa de los padres sobre los beneficios esperados y los posibles efectos secundarios.
Cobertura de seguro en CMV
Si tiene cobertura para tratamientos para pacientes hospitalizados y ambulatorios (INP y OPD), es probable que su seguro médico cubra sus consultas de rutina, tratamientos y pruebas de laboratorio para CMV.
Las consultas para sus embarazos se incluirán en la cobertura de "maternidad". Los costos médicos relacionados con su embarazo, como los controles de rutina del embarazo, la ecografía, etc., no estarán cubiertos por la póliza estándar para pacientes internos y externos.
