Что такое ЦМВ?
Цитомегалия - это инфекционное заболевание, вызываемое цитомегаловирусом (ЦМВ). ЦМВ - один из вирусов герпеса. Как и все вирусы герпеса, вирус остается в организме на всю жизнь после первоначального заражения и может быть реактивирован при определенных обстоятельствах. Также возможно повторное заражение. В большинстве случаев первоначальное заражение остается незамеченным. ЦМВ-инфекция имеет клиническое значение, особенно во время беременности и у людей со сниженной иммунной защитой, например, после трансплантации, в случае опухолевых заболеваний или СПИДа.
У беременных женщин вирус может передаваться нерожденному ребенку (врожденная ЦМВ-инфекция) и может вызвать серьезные повреждения. Риск передачи инфекции от матери ребенку намного выше после первоначального заражения, чем после повторного заражения или реактивации. Врожденная ЦМВ-инфекция - наиболее частая инфекционная причина умственной отсталости и ненаследственных нарушений слуха в детском возрасте.
Передача ЦМВ при беременности
Цитомегаловирус в основном передается через мазок мокроты и при грудном вскармливании. Цитомегаловирус может передаваться от матери к будущему ребенку на протяжении всей беременности. Если первичная инфекция ЦМВ происходит в первом или втором триместре беременности, ребенок заражается в 30–40% случаев. Если это происходит в третьем триместре беременности, инфицировано 50–70% детей.
Характеристики ЦМВ
Во многих случаях люди не осознают, что инфицированы ЦМВ. Это касается и беременных. Только у 20% женщин наблюдаются неспецифические или похожие на грипп симптомы, такие как головная боль и ломота в теле, отек лимфатических узлов, лихорадка и усталость. Реактивация и повторное заражение обычно протекают без симптомов.
10 из 100 детей, инфицированных ЦМВ, имеют при рождении такие симптомы, как:
• Низкий вес при рождении и / или преждевременные роды
• Желтуха (пожелтение кожи и глаз).
• Кожное кровотечение (петехии).
• Увеличение печени и селезенки.
• Микроцефалия (слишком маленькая голова)
• Кальцификации в головном мозге.
• Нарушения слуха
• Повреждение глаз
Возможна тяжелая физическая и умственная неполноценность ребенка. Многие дети, заразившиеся в утробе матери, при рождении здоровы. У врожденно инфицированных детей следует регулярно проходить осмотр для выявления дальнейших симптомов.
Диагностический подход
Существуют различные методы проверки на наличие ЦМВ-инфекции. Когда диагностируется первая инфекция, за развитием ребенка следят с помощью регулярных ультразвуковых исследований. Исследование околоплодных вод позволяет определить, инфицирован ли будущий ребенок.
Всех новорожденных женщин с подозрением на ЦМВ-инфекцию во время беременности и всех новорожденных с признаками заболевания следует исследовать на ЦМВ в моче и слюне. Делать это нужно сразу после рождения. Если обследование будет проведено позже, будет невозможно отличить врожденную инфекцию от ЦМВ.
Профилактика и терапия
Не существует одобренного лечения ЦМВ-инфекции во время беременности, которое безопасно снижает риск передачи вируса от матери ребенку или риск нанесения вреда ребенку. После подробной консультации можно рассмотреть вопрос о так называемом «внепрограммном» лечении антителами против ЦМВ в случае первичной инфекции ЦМВ. Лечение направлено на снижение риска передачи ЦМВ-инфекции от матери нерожденному ребенку. Есть данные о пользе этой терапии. «Не по назначению» означает, что лекарство официально не одобрено для использования во время беременности, и что использование должно быть взвешено в каждом случае.
Противовирусные препараты обычно не используются людям с ЦМВ-инфекцией и нормальной физической защитой. Это касается и беременных. Однако, если у будущего ребенка диагностирована ЦМВ-инфекция, в отдельных случаях можно использовать противовирусную терапию во время беременности. Для этого требуется подробная информация от специалистов и рассмотрение преимуществ и рисков, поскольку противовирусное лечение беременных женщин всегда не по назначению. Поэтому препарат не прошел достаточных испытаний для этой области применения.
Противовирусная терапия в настоящее время не рекомендуется для новорожденных с врожденной ЦМВ-инфекцией, у которых отсутствуют признаки заболевания. Следует рассмотреть возможность противовирусной терапии новорожденным с признаками заболевания, особенно если поражен головной мозг. Обязательным условием для этого лечения «не по назначению» является тщательное информирование родителей об ожидаемых преимуществах и возможных побочных эффектах.
Страховое покрытие по CMV
Если вы застрахованы как на стационарное, так и на амбулаторное лечение (INP и OPD), ваша медицинская страховка, скорее всего, покроет ваши обычные консультации, лечение и лабораторные анализы на CMV.
Консультации по беременности и родам подпадают под «покрытие материнства». Любые медицинские расходы, связанные с беременностью, такие как плановое обследование на беременность, УЗИ и т. Д., Не будут покрываться стандартной политикой стационарного и амбулаторного лечения.
