Cos'è CMV?
La citomegalia è una malattia infettiva causata dal citomegalovirus (CMV). Il CMV è uno dei virus dell'herpes. Come tutti i virus dell'herpes, il virus rimane nel corpo per tutta la vita dopo l'infezione iniziale e può essere riattivato in determinate circostanze. È anche possibile la reinfezione. Nella maggior parte dei casi, l'infezione iniziale passa inosservata. L'infezione da CMV è di importanza clinica soprattutto in gravidanza e nelle persone con difese immunitarie ridotte, ad esempio dopo i trapianti, in caso di malattie tumorali o di AIDS.
Nelle donne in gravidanza, il virus può essere trasmesso al feto (infezione congenita da CMV) e può causare gravi danni. Il rischio di trasmissione da madre a figlio è molto più alto dopo l'infezione iniziale che dopo la reinfezione o la riattivazione. L'infezione congenita da CMV è la causa infettiva più comune di disabilità intellettiva e disturbi dell'udito non ereditari nell'infanzia.
Trasmissione di CMV in gravidanza
Il citomegalovirus si trasmette principalmente tramite infezioni da striscio e allattamento. Il citomegalovirus può essere trasmesso dalla madre al feto durante la gravidanza. Se si verifica un'infezione iniziale da CMV nel primo o nel secondo trimestre di gravidanza, il bambino viene infettato nel 30-40% dei casi. Se ciò si verifica nel terzo trimestre di gravidanza, il 50-70% dei bambini è infetto.
Caratteristiche del CMV
In molti casi, le persone non si rendono conto di essere infette da CMV. Questo vale anche per le donne in gravidanza. Solo il 20% delle donne mostra sintomi aspecifici o simil-influenzali come mal di testa e dolori muscolari, gonfiore dei linfonodi, febbre e affaticamento. Le riattivazioni e le reinfezioni sono generalmente senza sintomi.
10 bambini su 100 che sono stati infettati da CMV hanno sintomi alla nascita come:
• Basso peso alla nascita e / o parto prematuro
• Ittero (ingiallimento della pelle e degli occhi)
• Emorragia cutanea (petecchie)
• Ingrandimento del fegato e della milza
• Microcefalia (testa troppo piccola)
• Calcificazioni nel cervello
• Difetti dell'udito
• Danni agli occhi
È possibile un grave handicap fisico e mentale del bambino. Molti bambini che sono stati infettati nel grembo materno sono sani alla nascita. Un controllo di routine dovrebbe essere effettuato regolarmente nei bambini con infezione congenita per esaminare ulteriori sintomi.
Approccio diagnostico
Esistono vari metodi per testare un'infezione da CMV. Quando viene diagnosticata una prima infezione, lo sviluppo del bambino viene monitorato da regolari esami ecografici. Un esame del liquido amniotico può determinare se il nascituro è infetto.
Tutti i neonati di donne con sospetta infezione da CMV durante la gravidanza e tutti i neonati con segni di malattia devono essere esaminati per il CMV nelle urine e nella saliva. Questo dovrebbe essere fatto immediatamente dopo la nascita. Se l'esame viene eseguito in un secondo momento, potrebbe non essere più possibile distinguere tra un'infezione congenita o CMV.
Prevenzione e terapia
Non esiste un trattamento approvato per l'infezione da CMV durante la gravidanza che riduca in modo sicuro il rischio di trasmissione del virus dalla madre al bambino o il rischio di danni al bambino. Dopo una consultazione dettagliata, in caso di infezione iniziale da CMV può essere preso in considerazione un cosiddetto trattamento "off-label" con anticorpi CMV. Il trattamento mira a ridurre il rischio di trasmissione dell'infezione da CMV dalla madre al feto. Ci sono prove per i benefici di questa terapia. "Off-label" significa che il farmaco non è ufficialmente approvato per l'uso in gravidanza e che l'uso deve essere valutato in ogni caso.
I farmaci antivirali non vengono generalmente utilizzati nelle persone con infezione da CMV e normali difese fisiche. Questo vale anche per le donne in gravidanza. Se al nascituro viene diagnosticata un'infezione da CMV, tuttavia, la terapia antivirale può essere utilizzata in gravidanza in singoli casi. Ciò richiede informazioni dettagliate da specialisti e una considerazione dei benefici e dei rischi poiché il trattamento antivirale nelle donne in gravidanza è sempre "off-label". Pertanto, il farmaco non è stato sufficientemente testato per quest'area di applicazione.
La terapia antivirale non è attualmente raccomandata per i neonati con infezione congenita da CMV che non mostrano segni di malattia. La terapia antivirale deve essere presa in considerazione per i neonati con segni di malattia, soprattutto se il cervello è colpito. Un prerequisito per questo trattamento "off-label" è un'attenta educazione dei genitori sui benefici attesi e sui possibili effetti collaterali.
Copertura assicurativa su CMV
Se sei coperto per trattamenti sia ospedalieri che ambulatoriali (INP e OPD), la tua assicurazione sanitaria probabilmente coprirà le tue consultazioni di routine, i trattamenti e i test di laboratorio per il CMV.
Le visite per le tue gravidanze rientreranno nella copertura "maternità". Eventuali costi medici relativi alla gravidanza, come controlli di gravidanza di routine, ecografie, ecc. Non saranno coperti dalla polizza standard per pazienti interni e ambulatoriali.
