Was ist CMV?
Die Zytomegalie ist eine Infektionskrankheit, die durch das Zytomegalievirus (CMV) verursacht wird. CMV ist eines der Herpesviren. Wie alle Herpesviren bleibt das Virus nach der Erstinfektion ein Leben lang im Körper und kann unter bestimmten Umständen reaktiviert werden. Eine erneute Infektion ist ebenfalls möglich. In den meisten Fällen bleibt die Erstinfektion unbemerkt. Eine CMV-Infektion ist von klinischer Bedeutung, insbesondere in der Schwangerschaft und bei Menschen mit verminderter Immunabwehr, beispielsweise nach Transplantationen, bei Tumorerkrankungen oder AIDS.
Bei schwangeren Frauen kann das Virus auf das ungeborene Kind übertragen werden (angeborene CMV-Infektion) und schwere Schäden verursachen. Das Risiko einer Mutter-Kind-Übertragung ist nach der Erstinfektion viel höher als nach einer erneuten Infektion oder Reaktivierung. Die angeborene CMV-Infektion ist die häufigste infektiöse Ursache für geistige Behinderung und nicht vererbte Hörstörungen im Kindesalter.
Übertragung von CMV in der Schwangerschaft
Das Cytomegalievirus wird hauptsächlich durch Abstrichinfektionen und Stillen übertragen. Das Cytomegalievirus kann während der Schwangerschaft von der Mutter auf das ungeborene Kind übertragen werden. Wenn im ersten oder zweiten Schwangerschaftstrimester eine anfängliche CMV-Infektion auftritt, wird das Kind in 30–40% der Fälle infiziert. Wenn dies im dritten Schwangerschaftstrimester auftritt, sind 50–70% der Kinder infiziert.
Eigenschaften von CMV
In vielen Fällen erkennen Einzelpersonen nicht, dass sie mit CMV infiziert sind. Dies gilt auch für schwangere Frauen. Nur 20% der Frauen zeigen unspezifische oder grippeähnliche Symptome wie Kopfschmerzen und Körperschmerzen, Schwellung der Lymphknoten, Fieber und Müdigkeit. Reaktivierungen und Reinfektionen sind in der Regel symptomlos.
10 von 100 Kindern, die mit CMV infiziert wurden, haben bei der Geburt Symptome wie:
• Geringes Geburtsgewicht und / oder Frühgeburt
• Gelbsucht (Gelbfärbung von Haut und Augen)
• Blutungen in die Haut (Petechien)
• Vergrößerung von Leber und Milz
• Mikrozephalie (Kopf zu klein)
• Verkalkungen im Gehirn
• Hörfehler
• Augenschaden
Eine schwere körperliche und geistige Behinderung des Kindes ist möglich. Viele Kinder, die im Mutterleib infiziert wurden, sind bei der Geburt gesund. Bei angeboren infizierten Kindern sollte regelmäßig eine Routineuntersuchung durchgeführt werden, um weitere Symptome festzustellen.
Diagnoseansatz
Es gibt verschiedene Methoden, um eine CMV-Infektion zu testen. Wenn eine erste Infektion diagnostiziert wird, wird die Entwicklung des Kindes durch regelmäßige Ultraschalluntersuchungen überwacht. Eine Untersuchung des Fruchtwassers kann feststellen, ob das ungeborene Kind infiziert ist.
Alle Neugeborenen von Frauen mit Verdacht auf CMV-Infektion während der Schwangerschaft und alle Neugeborenen mit Anzeichen einer Krankheit sollten auf CMV in Urin und Speichel untersucht werden. Dies sollte unmittelbar nach der Geburt erfolgen. Wenn die Untersuchung später durchgeführt wird, kann möglicherweise nicht mehr zwischen einer angeborenen Infektion oder einem CMV unterschieden werden.
Prävention & Therapie
Es gibt keine zugelassene Behandlung für CMV-Infektionen während der Schwangerschaft, die das Risiko einer Übertragung des Virus von der Mutter auf das Kind oder das Risiko einer Schädigung des Kindes sicher verringert. Nach einer eingehenden Konsultation kann bei einer initialen CMV-Infektion eine sogenannte „Off-Label“ -Behandlung mit CMV-Antikörpern in Betracht gezogen werden. Die Behandlung zielt darauf ab, das Risiko einer Übertragung der CMV-Infektion von der Mutter auf das ungeborene Kind zu verringern. Es gibt Hinweise auf die Vorteile dieser Therapie. "Off-Label" bedeutet, dass das Medikament offiziell nicht für die Anwendung in der Schwangerschaft zugelassen ist und dass die Verwendung in jedem Fall gewogen werden muss.
Antivirale Medikamente werden im Allgemeinen bei Menschen mit CMV-Infektion und normaler körperlicher Abwehr nicht angewendet. Dies gilt auch für schwangere Frauen. Wenn bei dem ungeborenen Kind jedoch eine CMV-Infektion diagnostiziert wird, kann in Einzelfällen eine antivirale Therapie in der Schwangerschaft angewendet werden. Dies erfordert detaillierte Informationen von Spezialisten und eine Berücksichtigung der Vorteile und Risiken, da die antivirale Behandlung bei schwangeren Frauen immer „off-label“ ist. Daher wurde das Medikament für diesen Anwendungsbereich nicht ausreichend getestet.
Eine antivirale Therapie wird derzeit nicht für Neugeborene mit angeborener CMV-Infektion empfohlen, die keine Anzeichen einer Krankheit aufweisen. Bei Neugeborenen mit Krankheitszeichen sollte eine antivirale Therapie in Betracht gezogen werden, insbesondere wenn das Gehirn betroffen ist. Voraussetzung für diese „Off-Label“ -Behandlung ist eine sorgfältige Aufklärung der Eltern über den erwarteten Nutzen und mögliche Nebenwirkungen.
Versicherungsschutz bei CMV
Wenn Sie sowohl für stationäre als auch für ambulante Behandlungen (INP & OPD) versichert sind, deckt Ihre Krankenversicherung wahrscheinlich Ihre routinemäßigen Konsultationen, Behandlungen und Labortests für CMV ab.
Konsultationen für Ihre Schwangerschaften fallen unter den Mutterschaftsschutz. Alle medizinischen Kosten in Bezug auf Ihre Schwangerschaft, wie z. B. routinemäßige Schwangerschaftsuntersuchungen, Ultraschall usw., werden nicht durch die Standardrichtlinien für die stationäre und ambulante Behandlung abgedeckt.
